ارتجاع صمَّام القلب
کیف یحدث ارتجاع صمام القلب
تحدث مُشكلة ارتجاع صمَّام القلب عندما يتدفَّق الدم بالاتّجاه المُعاكس عبر صمَّام القلب عند انغلاقه، أو في حال كان الصمَّام مُغلقاً بشكل غير تامّ، بحيث يسمح بتسرُّب الدم من خلاله، وقد تُؤدِّي هذه المشكلة إلى زيادة الجهد المبذول من قِبَل القلب، وحدوث نقص في كمّية الدم التي يضخها إلى کل الجسم، لکن المريض لازم یعلم بان فی بعص الاحیان الارتجاع بسیطا جدا و لن یحتاج الی التدخل العلاجی.
انواع ارتجاع صمَّام القلب
عجز الصمام التاجي (بالإنجليزيّة Mitral regurgitation): تسرُّب الدم، و تدفقها في التجاه المُعاكس عبر الصمَّام التاجيّ عند انقباض البُطين الأيسر في القلب، ممّا يُؤدِّي إلى زيادة الضغط الدمويّ في حجرة الأُذين الأيسر، وفي الأوردة الرئويّة، من ما یودی فی ا الحالات الشديدة بتجمع الوسائل فی الرئتین.
قلس الصمَّام ثُلاثيّ الشرفات (بالإنجليزيّة Tricuspid regurgitation): فی هذه الحالة یحدث قصور فی انغلاق الصمَّام الثلاثی الشرفات بشكل كامل، و هذا الامر یتسبب بعدة مشاکل، اولا تضخم البطن الایمن و ثانیاغالباً ما تحدث هذه وجود عدة مشاکل فی الأجانب الایسر
قلس الصمَّام الأبهري (بالإنجليزيّة Aortic Regurgitation): هذه الحالة تکون بشكلٍ مفاجئ و بعد فترة ستتطور بالتدريج، ويتسبَّب هذا الخلل بتسرُّب كمّية من الدم إلى حجرة البُطين الأيسر، ممّا يُؤدِّي إلى انخفاض كفاءة ضخِّ الدم إلى أنحاء الجسم جميعها، وقد يتطلَّب الأمر إخضاع المريض لعمليّة جراحيّة يتمّ فيها إصلاح الصمَّام الأبهر، أو استبداله، في الحالات الشديدة من قصور الأبهر.
القلس الرئوي (بالإنجليزيّة Pulmonic regurgitation): من الاضطرابات النادرة التي ترتبط غالباً بوجود مشكلة صحية أخرى، مثل: فرط ضغط الدم الرئوي
إذا كان الصمام تالفًا قليلاً ، فقد يتمكن طبيبك من معالجته بالأدوية ، ولكن إذا كان الصمام حادًا ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الصمام أو استبدال او إصلاح الصمام.
يمكن عادةً إجراء جراحة إصلاح الصمامات لعلاج عيوب الصمامات الخلقه من بداية الطفوله ، و فی هذا المجال حققت نتائج إيجابية في علاج عيوب الصمام التاجي.
طرق إصلاح قصور الصمامات التي يمكن استخدامها في العلاج وفقًا لحالة المريض هيه
- بضع المفصل
- رأب الصمام(Valvuloplasty)
- إعادة التشكيل
- إزالة الكالسيوم
- إصلاح الدعم الهيكلي
- الترقيع
جراحة استبدال الصمام القلب
اذا کان الضرر و التلف شدید يعني الحاجة إلى استبدال الصمام. يستخدم استبدال الصمام بشكل شائع لعلاج مشاكل الصمامات الأبهرية أو التاجية التي لدیها اکثر التلف و لم یتمکن الطبیب باصلاح الصمام . كما ان أي مضاعفات في صمامات القلب ستهدد حياة الشخص بشکل جاد. جراحة استبدال الصمامات هي استبدال واحد أو أكثر من صمامات القلب إما بصمام قلب اصطناعي أو مزود حيوي (homograft) من نسيج بشري أو طعم أجنبي ، على سبيل المثال ، من الابقار. (إنه بديل لإصلاح الصمام).هناك أربعة إجراءات:استبدال الصمام الأبهر ، استبدال الصمام التاجي ، استبدال الصمام ثلاثي الشرفات ، استبدال الصمام الرئوي.
يتم استخدام نوعين من الصمامات للاستبدال ، وهما
الصمامات الميكانيكية: عادة ما تكون هذه الصمامات مصنوعة من مواد بلاستيكية أو سبائك الكربون أو معادن أخرى. الصمامات الميكانيكية متينة ويمكن استخدامها لفترة طويلة. لکن من الممكن أن يلتصق الدم بهذه الصمامات ويتسبب في تكوين جلطات عليها ، لهذا السبب يحتاج المرضى لاستخدام الادویه المضاده للتخثر الدم فی مدی حیاتهم.
الصمامات البيولوجية: يتم الحصول على هذه الصمامات من أنسجة الحيوانات أو البشر (الاشخاص الذين یتبرعوا عوائلهم بقلوبهم بعد مفارقة الحیاة او لدیهم بطاقة التبرع بالاعضا بعد مفارقة الحیاة بای شکل کان) . في بعض الحالات ، يمكن استخدام أنسجة الشخص لاستبدال الصمام. في حالته استخدام الصمام البیولیجی لا يحتاج المرضی لاستخدام مضادات التخثر ، ولكن هذه الصمامات لا تمتلك قوة الصمامات الميكانيكية وعادة ما تحتاج إلى استبدالها كل عامين. يتم تدمير الصمامات البيولوجية بشكل أسرع بكثير عند الأطفال والشباب ، لذا فهي مناسبة لكبار السن فقط.(لان الاطفال و الشباب لدیهم حیویه اکثر و نشطین لکن کبار السن فی اکثر الحالات بعد هذه العملية یتخذون برنامج الرعاية الصحة بجد و لم یک نون نشطین بغایة الشباب و الاطفال او ینقصوا من عدد نشاطاتهم الیوم یه. بای شکل یکون. مثل عدم ممراسة الریاضه المتعبه، عدم استخدام الوجبات السریعه او… . يمكن للمريض استشارة الطبيب لتحديد الصمام المناسب من قبل برنامجه الیوم و عمره و وفقا لحالة المريض. طبعا اذا کان لدیه التخثر فی الدم ستکون عملیة الصمام المیکانیکی فی اعلی مستوی الاعراض من البدایة.
بعد اجراء عملیة استبدال الصمام
فترة الشفاء بعد جراحة صمام القلب و رجوع المريض الی برنامج الیومی الطبيعي سیستقرق شهرا او اکثر. المريض سیمکث فی المستشفى لمدة أسبوع ، بما في ذلك 3-1 أيام في غرفة العناية المركزة. و بعدها الانتقال الی قسم القلب. التعافي بعد جراحة الصمام ، یتطلب اعتمادًا على الحالة الصحية للمريض ،و یستقرق وقتًا طويلاً. يجب على المريض آن یقلل من أنشطته الیومیه و یزید الراحة و یستخدم ماکولات صحية اکثر بالإضافة الی آن یقلل من التفکیر او القلق و التوتر. قد يصف الجراح أيضًا برنامج إعادة تأهيل القلب لشفاء المريض بالكامل. إذا كان المريض لديه وظيفة مكتبية ، فيجب عليه أن يأخذ إجازة لمدة 4-5 أسابيع للعودة إلى العمل. أيضا ، تتطلب الوظائف التي تنطوي على المزيد من النشاط البدني المزيد من الوقت للراحة.
بعد إجراء عملیة استبدال الصمام يجب أن يخضع المريض و یعتاد علی الفحص الدوری للقلب. کذلک يجب علی المريض الفحص البدني والاختبار المناسب في الزيارة الأولى بعد الجراحة (2-4 أسبوع بعد خروجه من المستشفى).
جراحة صمام القلب في إيران
على مر السنين ، واجهت ایران العديد من المشاكل.و المصاعب في مجال جراحة القلب وأمراض القلبیه و الأوعية الدموية باسباب مختلفة علی سبیل المثال نوع التغذية ، الامراض الوراثیه و…هذا ما أدى إلى إنشاء مراكز متخصصة ومستشفيات للبحث عن الامراض القلب و التعلیم العالی فی هذا المجال للطلاب الجامعین و کذلک الاساتذه و حقق التقدم الكبير للأطباء. في هذه المرحله مجموعة متنوعة من العمليات والأبحاث و طبعا توعیة الناس من قبل البرامج التلفزيونية او الاجتماعات فی المراکز المختلفه و مراكز القلب الحدیث أدت الی تتطور ایران في الشرق الأوسط وحتى عالميًا. كما هو الحال في السنوات العشرين الماضية ، بالنسبة لبعض الأطباء الإيرانيين ، تم إجراء التعيينات من انحاء العالم ، أو للأساتذة والأطباء ، يتم عقد دورات تدريبية ودورات دورية على مستوى القارات المختلفه.
Last Article
الجراحة التجميلية في إيران
admin2020-07-19T12:09:58+00:00يوليو 19th, 2020|Categories: الصحة|
اجرائات و خدمات مدوفا المتوفرة في عصر كورونا 2019
admin2020-07-19T12:12:03+00:00يوليو 14th, 2020|Categories: كرونا|
القواعد الصحیة في عصر کورونا في إيران
admin2020-07-19T12:15:43+00:00يوليو 14th, 2020|Categories: كرونا|