في الاشخاص الذين لديهم الصحة الجسمية الكاملة, البول يتحرك في مسير واحد الي الأمام, يتحرك البول من الكلي عبر االحالب الي المثانة. جزر مثاني حالبي او (VUR) هي حالة التي تحدث عندما البول الذي مخزن في المثانة يتدفق الي الوراء اما الي االحالب او الي الكلي. في هذة الحالة, البكتريا الموجودة في المثانة ستدفق الي الكلي و ستسبب بالعدوي و التلوث و تصيب الاضرار في وظيفة الكلي. عادتا, من بين كل 10 اطفال 100 طفل صاحي يصيبون بجزر مثاني حالبي, و هذة الحالة عادتا تصيب الرضع و الاطفال الصغار.

في الحالب يوجد صمام الذي موصل علي المثانة, الذي يمنع البول من الرجوع الي الاحليل او الكلي. في المرضي الذين تم تشخيصهم بحالة جزر مثاني حالبي, الصمام الموجود في الحالب متضرر و لايعمل بصورة صحيحة التي ستؤدي الي ارتجاع البول. عموما, هناك نوعين من الاصابة بجزر المثاني الحالبي التي سنشرحها اليكم بالتالي:

• جزر مثاني حالبي الأولي: في الاطفال التي تم تشخيص حالة جزر مثاني حالبي فيهم, الصمام المعيب موجود منذ الولادة.
• جزر مثاني حالبي ثانوي: في هذا النوع من الاصابة سبب ارتجاع البول يمكن ان يكون بسبب فشل المثانة, وجود انسداد, او الاضرار في عضلات او اعصاب المثانة.

واحدة من الاعراض المشهودة في الاطفال الذين اصابوا بحالة جزر مثاني حالبي هو التلوث و العدوي في مسالك البوليىة (UTI). اظهرت الابحاث بان كل واحد من بين ثلاثة اطفال المصابين بجزر مثاني حالبي كان لديهم العدوي و التلوث في المسالك البولية. سنشرح اليكم بعض العوارض الشائعة في التالي:

• عدوي في الكلي:
  • الشعور بالتعب
  • الحمي
  • الشعور بالغثيان
  • الشعور بالغثيان في المعدة
• عدوي في المثانة:
  • التبول المتكرر
  • حاجة المتكررة في التبول
  • تبول الاارادي

قبل ولادة الطفل, الفحص سيكون اداة فعالة في تشخيص جزر مثاني حالبي. يمكن الاصابة في جزر مثاني حالبي في اي سن, لكن الافراد الاكثر معرضين علي الاصابة بهذة الحالة هو الاطفال بين الاعمار 2 الي ثلاثة سنين. بالاضافة الي ذلك, فحص البول يستطيع ان يظهر اذا كان هناك اي تلوث او عدوي في المسالك البولية في الاطفال, لكن للحصول علي التشخيص الدقيق لجزر مثاني حالبي, الاطباء يوصون بالفحوصات التالية:

تصوير المثانة و الاحليل الافراغي ( VCUG): فحص خاص الذي يستخدم التصوير بالاشعة الاكس لفحص المسالك البولية بادخال قثطرة الي داخل الاحليل.

الموجات الفوق الصوتية في البطن: اذا قرر الطبيب بان لايجب ان الطفل يتعرض الي اشعة الاكس سيتم اجراء الموجات الفوق الصوتية في البطن. هذا الفحص يستخدم الموجات الفوق الصوتية للتأكد من حجم و شكل الكلي و المثانة و الحالب.

هدف الاساسي في اجراء جراحة جزر مثاني حالبي هو تصليح الصمام المعيوب, الذي يقع بين المثانة و الحالب. هناك نوعين من العمليات الجراحية لجزر مثاني حالبي الذي حسب درجة الارتجاع و معدل حدة الحالة في جزر المثاني الحالبي سوف ينصح.

جراحة مفتوحة: في اجراء هذة العملية الجراحية عادتا المريض سيكون مخدرا بالكامل. من بعد ذلك, طبيب الجراح سيعمل شق صغير تحت البطن لاصلاح الصمام المعيوب. عندما الطبيب يصلح الصمام المعيوب, سيتم ادخال قثطارة الي داخل المثانة عبر منطقة الشق لتفريغ المثانة من البول.

جراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت: علي رغم من ان البحوث تشير بان جراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت ليست موثرة كالجراحة المفتوحة, ستتطلب شق صغير جدا لتصليح الصمام. بالاضافة الي ذلك, سيتم ترخيص المريض من المستشفي عاجلا.

جراحة بالمنظار: في اجراء هذة العملية, سيتم ادخال منظار المثانة عبر الاحليل ليتم فحص المثانة. من بعد ذلك, من اجل تعزيز الصمام حتي يستطيع ان يغلق بصورة صحيحة سيتم حقن مواد خاصة داخل منطقة المحيطة بالحالب.

في البداية, تم تصوير تشريح الحالب لأول مرة عن طريق رسم ليوناردو دا فينشي, و في وقت لاحق, اقترح الية تعمل كمضاد للارتجاع في منع ارتجاع البول. عبر السنين, ادارة الارتجاع المثاني الحلبي تطور بسرعة عالية الي ادت الي الانواع المختلفة من العلاج. في ايران, تم اجراء بحث حاسم غير المشهد التقليدي في علاج الجزر المثاني الحالبي و اعطي اخصائي المسالك البولية الايرانيين منظورا جديدا. في الوقت الحاضر, ايران ليس فقط تتبع خطي الرواد فحسب, بل ساهمت ايضا بشكل كبير في فهم بعض افضل انواع العلاجات للأشخاص الذين طوروا الجزر المثاني الحالبي. في علاج المرضي الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي, يلتزم الجراحون الايرانيون بالمبادئ التوجيهية العالمية لادارة هذة الحالة, لذلك, يمكن للمرضي الاجانب ان يشعروا بالثقة في علاجهم سيتم بأدني حد من الخطر المطلق و النتيجة الواعدة.